Har du?

• Smerter når du tygger eller gaper?
• Klikkelyder eller knasing i kjeven?
• Hodepine, nakkespenninger eller svimmelhet?
• Følelse av trykk i øret?

Mange blir overrasket over at slike plager kan henge sammen med kjeveleddet (TMJ). Kjeven samarbeider med og påvirker omkringliggende muskulatur og ledd, og kan da skape en rekke plager som ikke bare påvirker kjeveleddet. I denne artikkelen skal vi gå gjennom hvilke plager som kan oppstå, og hvordan behandling kan hjelpe.

Klikkelyder i kjeven er oftest helt ufarlig, og for mange heller ikke smertefullt. Da behøves ofte heller ikke noen form for behandling, men for noen kan det utvikle seg og skape smerter og ubehag. Vi har noen forskjellige typer, både enkelklikk og dobbeltklikk. 

Enkelklikk:

Dette kommer enten ved åpning eller lukking av munnen. Klikkelyden kan komme av flere årsaker, men en av de vanlige årsakene er at brusken i kjeven (menisk) “sklir” ut av posisjon. Dette kan skape denne karakteristiske klikkelyden.

Dobbelklikk:

Da klikker det både med åpning og lukking av munnen. Her er det igjen flere årsaker som for eksempel «disk displacement with reduction». Her ligger disken for langt frem i leddet, og med åpning og lukking vil den da bevege seg med en klikkelyd. Her har du også nedsatt leddutslag og opplever at du har nedsatt evne til å åpne munnen. 

Her er en link til eksempel på dobbelklikk: https://www.youtube.com/watch?v=9DDaBGw6Dz4

Dette kan:

• Være smertefritt i starten
• Utvikle seg til stivhet eller låsning
• Gi økt muskelspenning i kjeve, ansikt, hals og nakke

Sammenhengen mellom kjeveproblematikk og hodepine er mer vanlig enn man kanskje skulle tro. Kjeveleddet og tyggemusklene har tette forbindelser til både nakke, ansikt og nervesystemet. Når det oppstår spenninger eller dysfunksjon her, kan det bidra til ulike typer hodepine.

Det finnes flere mekanismer som kan forklare sammenhengen:
1. Muskelspenninger som stråler
Ved ekstra spenninger i kjevemuskulaturen, kan dette gi utstrålende smerter til både tinning, panne, bakhode og omkring ørene. Dette gir ofte et liknende symptombilde som ved spenningshodepine eller nakkehodepine (cervikogen hodepine).

2. Samspill mellom kjeve og nakke
Ledd og muskulatur omkring kjeve og i øvre del av nakke samarbeider tett både mekanisk og via nervesystemet. Endret funksjon i kjeven kan påvirke nakkemuskulatur – og omvendt. Særlig strukturer i øvre nakke har kjent sammenheng med hodepine (cervikogen hodepine). Når
både nakke og kjeve er stramme, kan belastningen forsterkes.

3. Nerveforbindelser
Trigeminusnerven (den 5. hjernenerven) forsyner både kjevemuskulatur og store deler av ansiktet og hodet. Spenninger eller annen nedsatt funksjon i kjeve kan dermed bidra til overaktivitet i trigeminus, og dermed til smerteopplevelse i hode og/eller ansikt. Trigeminus kan også bli overaktiv ved stress, søvnmangel, hormonendringer, inntak av koffein eller alkohol.

Nakken er en viktig del av vårt balansesystem, og grunnet det tett samspillet mellom kjeve og nakke, kan feilfunksjoner omkring kjeve dermed også medføre
svimmelhetssymptomer/ørhet/følelse av ustøhet.

Terapeuten undersøker både kjeve, nakke og hals for en helhetlig vurdering av kjeveleddene. Her testes både leddutslag, muskelkraft, palpasjon og om  det er mulig å reprodusere smerten på noe vis. Andre faktorer som ikke er strukturelle vil også vurderes for å finne ut hvorfor smertene har oppstått. Undersøkelsen som gjennomføres kan inneholde:

Testing

• • Leddutslag i kjeve og nakke
  • Muskelkraft
  • Vurdering av spenningsnivå i relevante muskler
  • Finne provoserende bevegelser
  • Har det vært et traume?

Andre funn vi vurderer

• Tidligere hatt regulering eller andre tannhelseplager
• Bruxisme (tanngnissing eller sammenbiting)
• Stress og søvnmangel
• Tannpine (henvises videre til tannlege)
• Hodepine, evt. svimmelhet

Testing vil hjelpe oss å finne en behandlingsrutine som passer deg og dine plager best mulig. Behandlingen vil være individuelt tilpasset for deg. 

Manuell behandling kan inneholde

• Behandling av muskelspenninger
• Fokus på avspenning
• Leddbehandling av nakke
• Veiledning og øvelser

Tilnærmingen har som mål å:

• Bedre bevegelighet
• Redusere smerte
• Normalisere muskelspenning

Noen kjeveilstander trenger mer bistand hos tannlege, og dette vil du bli informert om etter undersøkelsen.

• Unngå tyggegummi
• Vær bevisst på om du biter tennene sammen ved stress
• Ha fokus på god arbeidsergonomi
• Ta pauser
• Gjør enkle avspenningsøvelser for kjeve og nakke

Du bør få en vurdering dersom:

• Kjeven låser seg
• Du har vedvarende klikkelyder med smerte
• Du opplever svimmelhet uten klar årsak
• Hodepine og nakkesmerter som ikke gir seg

Plagene påvirker søvn eller livskvalitet

Sander Laksholm Osteopat D.O MNOF

Grete Hammer Kiropraktor MNKF

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7106907/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38484834/
3. https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7cfeea40f0b60a7f1a9a2d/tennis_elbow.pdf