Akillesplager – en introduksjon til det du trenger å vite
Smerter i akillessenen og området rundt er relativt vanlig hos både toppidrettsutøvere og mosjonister. Smertene kan komme snikende over tid, eller oppstå brått etter en tyngre treningsperiode. Selv om smertene ofte oppleves på lignende måte, kan det være flere ulike årsaker til plagene. Riktig diagnose er viktig for å finne den mest hensiktsmessige behandlingen.
I dette innlegget skal vi se på:
- Akillestendinopati
- Insertal akillestendinopati
- Paratendinopati
Undersøkelse
Undersøkelsen vil inneholde en anamnese der vi forsøker å avdekke hvorfor plagene har oppstått, og i hvilken grad de hindrer deg i hverdagen. Basert på anamnesen legger vi en plan for hvilke fysiske og kliniske tester vi skal gjennomføre for å identifisere hva som forårsaker smertene.
Undersøkelsen skal gi svar på:
- Hvor smerten sitter (midt på senen, ved festet, eller i strukturer rundt)
- Hva som utløser smerten (om morgenen, under trening, etter trening, eller om den har kommet akutt)
- Funn ved palpasjon (fortykket sene, ømhet, hevelse)
- Funksjonsstester (kraft, tåhev, hopp, løping, bevegelighet)
- Biomekanikk og bevegelighet (ankel, kne og hofter)
To personer med samme diagnose kan påvirkes på ulik måte, og det er derfor viktig at behandlingen tilpasses individuelt.
Akillestendinopati
Kjennetegn
- Morgenstivhet, som ofte bedres etter at pasienten har beveget seg litt
- Smerter 2–6 cm opp på akillessenen
- Fortykket sene, ofte øm ved berøring
- Smerter ved aktiviteter som løping og hopping
- Oppstår gjerne gradvis som følge av overbelastning over tid
Behandling
- Eksentrisk styrketrening (styrkeøvelser med fokus på muskelens forlengelsesfase)
- Heavy slow styrketrening (styrkeøvelser med rolig og kontrollert tempo)
- Belastningsjustering
- Det kan også være aktuelt å vurdere:
- Mobilisering av legg og ankel
- Trykkbølgebehandling
Insertikal akillestendinopati
Kjennetegn
- Smerter helt ned mot hælen
- Trange sko og hardt underlag kan skape smertene
- Ofte relatert med andre plager som Haglund hæl og akilles bursitt
- Mindre effekt av eksentrisk og heavy slow styrketrening
Behandling
Paratendinopati
Kjennetegn
- Diffus smerte
- Hevelse rundt senen
- Gnissende følelse under aktivitet, spesielt tidlig i forløpet
- Kan oppstå akutt etter uvant belastning
Behandling
- Avlasting for en periode
- Fokusere på å redusere irritasjon og friksjon
- Lett bevegelse, unngå høy belasting i akutt fasen
- Gradvis opptrening etter symptomlindring
- Kan vurdere betennelsedempende i denne perioden(1)
Hvordan vi kan hjelpe deg
Akillesplager kan være komplisert og vanskelig å bli kvitt. Vi hjelper deg med å treffe på riktig diagnose og riktig behandling. Alle plager er individuelle og trenger en tilnærming som passer deg. Vi hjelper deg tilbake til din aktivitet.
Har du smerter i akilles? Ta kontakt med oss – vi hjelper deg å komme tilbake på beina igjen!
Kilder
- Skadefri. Akillessmerter [Internett]. Oslo: Skadefri; [oppdatert ukjent; hentet 22. apr. 2025]. Tilgjengelig fra: https://www.skadefri.no/kroppsdeler/legg/akillessmerter/?p=4750
