Smerter på utsiden eller innsiden av albuen? Det kan være tennisalbue eller golfalbue

Albuesmerter er vanlige både blant aktive idrettsutøvere og personer med gjentakende eller repeterende arbeidsbelastninger. Dette gjelder både dem med fysiske yrker, som murere eller lagerarbeidere, og dem med mer stillesittende arbeid, som kontoransatte som tilbringer mange timer foran tastaturet.

To av de vanligste tilstandene er tennisalbue/padelalbue (lateral epikondylitt/tendinopati) og golfalbue (medial epikondylitt/tendinopati). Selv om navnene stammer fra idrettene, rammes mange som verken spiller golf, tennis eller padel – spesielt de som bruker armene mye i jobb, trening eller fritid.

Riktig vurdering og behandling er viktig for å redusere smerte, bedre funksjon og unngå langvarige plager.

I dette innlegget går vi gjennom:

• Hva tennisalbue og golfalbue er

• Vanlige årsaker til at plagene oppstår

• Kjennetegn og symptomer

• Hvordan vi undersøker albuesmerter

• Behandlingsalternativer

En grundig anamnese og undersøkelse er avgjørende for å stille riktig diagnose og utelukke andre årsaker til smerte i arm og hånd – noen av dem kan være mer alvorlige.

Under konsultasjonen kartlegger vi:

• Når og hvordan smertene startet

• Eventuelle endringer i aktivitet eller belastning (f.eks. økt trening, nytt arbeidsutstyr, hagearbeid osv.)

• Hva som forverrer og lindrer smerten

• Hvordan plagene påvirker daglige aktiviteter og trening

• Tidligere plager i nakke, skulder, hånd eller albue

• Andre påvirkninger som stress, medisiner eller livsstil

Fysiske funn vi vurderer:

• Palpasjon av senefester og muskulatur rundt albuen

• Bevegelsesutslag i albue, håndledd og skulder

• Spesifikke tester som Cozen’s test, Mill’s test og Golfer’s test

• Muskelstyrke og smerte ved grep

• Undersøkelse av nakke og skulder for å identifisere bidragende faktorer

• Funksjonelle tester som løft, grep, press og arbeidsspesifikke bevegelser

• Tester rettet mot din idrett eller ditt arbeid

Tennisalbue er en belastningsskade som gir smerter i senen på utsiden av albuen. Overbelastningen skjer der senene til håndleddekstensorene fester. Smertene utvikler seg ofte gradvis, men kan i noen tilfeller oppstå akutt etter en treningsøkt eller hendelse.

Skaden skyldes overbelastning over tid, hvor senen ikke får nok tid til å bygge seg opp mellom belastningene. Dette fører etter hvert til små skader i vevet som gir smerte. Som navnet tilsier er tennis- og padelspillere spesielt utsatt, men det er også vanlig hos utøvere i idretter som klatring, jiu-jitsu eller andre idretter med mye grep. Personer med tungt eller ensidig arbeid, som murere og montører, er også i risikogruppen.

Kjennetegn:

• Smerte på utsiden av albuen

• Forverres ved grep, løft eller vridning (f.eks. å helle fra en kjele eller løfte en kaffekopp)

• Ømhet når man trykker på utsiden av albuen

• Smerte som kan stråle ned i underarmen

• Redusert styrke i hånd og grep – kan gjøre daglige oppgaver som å skjære brød vanskelige

• Biceps- og pressøvelser kan være smertefulle

Vanlige årsaker:

• Gjentatte bevegelser med håndledd og albue (f.eks. datamusbruk, håndverksarbeid, idrett, styrketrening)

• Økt treningsmengde eller endret belastning uten tilstrekkelig restitusjon

• Dårlig ergonomi ved arbeidsstasjon

• Stram underarmsmuskulatur

• Svakhet i skulder- og håndleddsmuskulatur

• Tidligere skader i albue eller underarm

Behandling:

• Reduksjon av provoserende aktiviteter i en periode

• Styrketrening av underarm og overarm

• Manuell behandling av underarm, albue og skulder

• Trykkbølgebehandling ved langvarige plager (1)

• Intramuskulær nålebehandling (2)

• Mobilisering av nakke og brystrygg ved behov

• Tilpasning av arbeidsstilling, grep eller treningsutstyr

• Vurdering av ortose ved behov

All behandling må tilpasses individuelt. Selv om to personer har samme diagnose, kan behandlingsforløpet være svært forskjellig. Tennisalbue er ofte en plage som utvikler seg over tid – og som krever tålmodighet. Det er ikke uvanlig at det tar 6–12 måneder før smertene er helt borte. Heldigvis blir 90–95 % friske uten kirurgi (3).

Golfalbue oppstår på innsiden av albuen, der håndleddets fleksormuskler fester. Dette er motsatsen til tennisalbue, men oppstår gjennom lignende mekanismer – for mye, for tung eller for ensidig belastning over tid.

Kjennetegn:

• Smerte på innsiden av albuen

• Forverres ved løfting, vridning eller håndtrykk

• Ømhet ved berøring av senefestet på innsiden av albuen

• Smerte som kan stråle ned på innsiden av underarmen

• Prikking eller svakhet i hånd og fingre, særlig i lille- og ringfinger (ved irritasjon av ulnarisnerven)

• Bicepstrening og pressøvelser kan være smertefulle

Vanlige årsaker:

• Gjentatt bruk av håndledd og underarm i fleksjon (bøying)

• Ensidig belastning, f.eks. ved golf, vektløfting, håndverk, maling eller hagearbeid

• Dårlig teknikk ved styrketrening (spesielt pressøvelser)

• Svak stabilitet i skulder og håndledd

• Mangelfull oppvarming eller for rask progresjon i trening

• Tidligere skader i albue eller underarm

Behandling:

• Avlastning fra provoserende bevegelser

• Gradvis opptrapping av styrke og kontroll i underarm

• Spesifikk styrketrening for fleksormuskulaturen

• Manuell behandling og tøyning av underarm

• Trykkbølgebehandling eller nålebehandling ved behov

• Mobilisering av skulder og nakke ved kompensasjon eller stramhet

• Vurdering av ortose ved behov

Tennisalbue og golfalbue er belastningsrelaterte senelidelser som kan ramme alle – fra kontorarbeidere til idrettsutøvere. Med riktig diagnose, gradvis opptrening og justert belastning er prognosen god, men restitusjon tar tid.

Kroppen må få ro til å bygge seg opp igjen – og vår jobb er å hjelpe deg tilbake til smertefri aktivitet på en trygg og strukturert måte.

Vi setter av 45–60 minutter til første konsultasjon, som består av tre deler:

1. Anamnese

Vi går grundig gjennom plagene dine – hvor lenge du har hatt dem, hva som utløser dem, hvordan de påvirker deg i hverdagen, og hva du ønsker å kunne gjøre igjen.

2. Undersøkelse

Vi tester bevegelighet, styrke og smerteprovokasjon i albue, håndledd og skulder. I tillegg undersøker vi nakke og brystrygg for å avdekke eventuelle årsaker til at plagene har oppstått eller vedvarer.

3. Behandling

Behandlingen tilpasses individuelt, men kan inkludere massasje, tøyning, leddmobilisering, trykkbølgebehandling, nålebehandling og øvelser. Du får også konkrete råd og hjemmeøvelser som fremmer tilheling og forebygger tilbakefall.

Sander Laksholm Osteopat D.O MNOF

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7106907/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38484834/
3. https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7cfeea40f0b60a7f1a9a2d/tennis_elbow.pdf